Авиационная и космическая медицина

Специальность

Фамилия

Имя

Отчество

Пол

мужской

женский

Тип гражданства

Гражданин Российской Федерации

Гражданин Российской Федерации и иностранного государства (двойное гражданство)

Иностранный гражданин

Лицо без гражданства

Гражданство

Отношение к военной службе

Военнообязанный

Военнослужащий

Невоеннообязанный

Призывник

Служащий таможенных органов

СНИЛС

Телефон

E-mail

Дата рождения

Индекс

Адрес регистрации

Вид документа (удостоверение личности)

Серия документа

Номер документа

Дата выдачи

Кем выдан

Тип документа об образовании

Специальность по диплому

Серия документа об образовании

Номер документа об образовании

Дата выдачи документа об образовании

Кем выдан документ об образовании

Приложите необходимые документы в формате PDF:

Заявление в соответствии с образцом;
Копия документа, удостоверяющего личность;
Копия документа, подтверждающего факт изменения фамилии, имени, отчества – в случае изменения фамилии, имени, отчества;
Копия сертификата специалиста (при наличии) и(или) сведения о прохождении аккредитации специалиста (при наличии);
Копии документов об образовании и о квалификации или выписка из протокола заседания государственной экзаменационной комиссии;
Копия трудовой книжки или сведения о трудовой деятельности (при наличии);
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (для иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии);
Копия документа о квалификации, подтверждающего повышение или присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования – профессиональной переподготовки*

*необходимо предоставлять для подтверждения наличия профессиональной переподготовки

В случае выявления несоответствия представленных аккредитуемым документов (нечитаемые файлы, ошибки в предоставлении данных и т.д.) аккредитуемому будет направлен отказ в принятии документов и допуске к прохождению первичной специализированной аккредитации.

Я даю свое согласие на обработку персональных данных

Я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с Политикой в отношении обработки персональных данных

Я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой конфиденциальности

Июль 2021